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May 15, 2023

La ciencia y la psicología detrás del enmascaramiento para prevenir la propagación de COVID

El Instituto de Investigación y Acción de la AAMC reunió los últimos avances científicos

El Instituto de Investigación y Acción de la AAMC reunió la información científica más reciente extraída de expertos en salud pública y publicó una guía práctica y cotidiana para usar una máscara facial para prevenir la propagación de COVID-19. La guía se enfoca en la importancia de usar una cubierta para la cara con al menos dos capas sobre la nariz y la boca cuando esté adentro o afuera con personas que no son miembros de su hogar para controlar la pandemia.

Normas:

hacer:

Llévate una mascarilla contigo dondequiera que vayas. Antes de salir de casa, comprueba que tienes la cartera, las llaves, el teléfono y una mascarilla.

Cúbrase la boca y la nariz con una mascarilla para detener la propagación de COVID-19.

SÍ use una cubierta facial bien ajustada sin espacios alrededor de la nariz y la barbilla.

SÍ use una máscara de tela con al menos dos capas (tres capas cuando sea posible).

SÍ use una máscara facial en el interior con personas que no sean miembros de su hogar. (Todos los mayores de 2 años).

SÍ use una máscara al aire libre cuando espere estar cerca de otras personas; la opción más segura es usar una máscara, incluso cuando pase brevemente junto a otras personas (por ejemplo, corriendo o caminando junto a alguien en la acera). (Todos los mayores de 2 años).

Baje la ventana de un automóvil cuando comparta un viaje o viaje con otras personas que no sean miembros de su hogar.

SÍ lave su cubierta de tela para la cara con frecuencia.

NO HACER:

NO olvide cubrirse la cara y detener la propagación. Protégete a ti mismo y a los demás.

NO salgas de tu casa sin mascarilla.

NO toque el frente de su máscara.

NO use la cubierta para la cara debajo de la nariz.

NO comparta su mascarilla con otras personas.

El Instituto de Investigación y Acción de la AAMC actualizará estas pautas regularmente a medida que haya más información disponible sobre COVID-19.

A medida que las infecciones por COVID-19 continúan aumentando en los Estados Unidos, los científicos, médicos y funcionarios públicos piden a las personas que usen mascarillas para ayudar a detener la propagación del virus.

La creciente investigación científica muestra que el uso generalizado de máscaras, junto con la práctica del distanciamiento social y el lavado frecuente de manos, reduciría en gran medida la transmisión comunitaria del virus. La efectividad del enmascaramiento fue destacada recientemente por un estudio que encontró que dos estilistas de Missouri con COVID-19 positivo no transmitieron el virus a ninguno de sus 139 clientes. Los estilistas y sus clientes llevaban mascarillas.

Aún así, muchos estadounidenses no cumplen con las pautas de salud pública o usan máscaras que pueden no bloquear de manera efectiva las gotas infectadas.

La psicología puede desempeñar un papel en el cumplimiento de las pautas de salud pública, ya sea que las personas desafían los mandatos de máscara como violaciones de su libertad o relajan las medidas de máscara cuando no se sienten amenazadas.

La desconexión entre la orientación y la práctica se ve agravada aún más por los mensajes contradictorios y la información errónea sobre el enmascaramiento.

AAMCNews preguntó a cuatro expertos sobre diferentes aspectos del uso de mascarillas que pueden ayudar a informar a la comunidad médica y prepararlos para dar un buen ejemplo y comunicarse de manera efectiva con sus pacientes, compañeros y seres queridos acerca de las mascarillas.

Amy Price, DPhil, científica investigadora sénior en el Laboratorio de Informática y Medios de Anestesia de Stanford, y Larry Chu, MD, profesor de anestesia y director del laboratorio, estudiaron cómo hacer que las máscaras de tela sean más efectivas y asesoraron a la Organización Mundial de la Salud (OMS) en sus últimas directrices.

Usar una máscara de tela puede atrapar las gotas que salen de la boca de una persona cuando tose o estornuda, dice Chu. Si una persona está infectada, incluso alguien que no muestra síntomas de la enfermedad, esas gotitas pueden transmitir el virus a otras personas. Atrapar las gotas grandes que viajan por el aire, así como las partículas pequeñas que forman un aerosol y permanecen en espacios cerrados hasta por 30 horas, se denomina "control de fuente". Evita que las gotas infectadas lleguen a otras personas.

NPR informó la semana pasada que un equipo de investigadores del Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud de la Universidad de Washington estimó que si el 95% de las personas usaran una máscara de tela en público, podría reducir la transmisión en un 30%.

Es probable que una máscara no evite directamente que el usuario contraiga el virus porque cualquier espacio entre la máscara y la cara de la persona deja espacio para que se filtren las partículas del virus, explica Price.

Pero todavía hay debate al respecto. Un nuevo artículo de tres médicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de California, San Francisco, y la Facultad de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins que se publicará en el Journal of General Internal Medicine el próximo mes plantea la hipótesis de que usar una máscara puede reducir la cantidad del virus que infecta al usuario, reduciendo potencialmente los síntomas.

Price y Chu dicen que su investigación muestra que las máscaras son más efectivas para evitar que el usuario infecte a otros cuando tienen una capa exterior resistente al agua, como algodón mezclado con poliéster, nailon o rayón; una capa interior de polipropileno o dos capas de pañuelo facial, que se pueden reponer después de cada uso; y una capa interior absorbente, como 100% algodón.

Una buena manera de determinar si una máscara es lo suficientemente gruesa es sostenerla contra la luz. Si puede ver espacios en la tela, está demasiado floja, dice Price. Un pañuelo, por ejemplo, generalmente es demasiado delgado y de tejido suelto para brindar mucha protección, según su investigación.

Chu también dice que los consumidores deben desconfiar de las afirmaciones de que las máscaras hechas con zinc o cobre podrían tener propiedades antivirales.

La OMS recomienda que las máscaras médicas de un solo uso se reserven y usen para los trabajadores de la salud, las personas que tienen síntomas de COVID-19, las personas que cuidan a las personas con COVID-19 confirmado o sospechoso y las personas mayores de 60 años o con problemas de salud subyacentes. condiciones.

Price recomienda agregar una carga eléctrica a una máscara de tela frotándola con plástico o un guante de goma durante unos 30 segundos. La electricidad estática puede durar todo el día y agrega una barrera adicional para que el virus pase, dice ella.

Price dice que debe tratar su máscara como si tuviera desechos biopeligrosos. Evite tocar la máscara y quítesela solo por las correas de las orejas. Cuando no lo use, colóquelo en una bolsa sellable. La OMS recomienda lavar la mascarilla con agua caliente y jabón después de usarla. Manténgase seguro tratando su mascarilla como su cepillo de dientes y no compartiéndola con nadie.

También advirtió que las máscaras de respiración N95 y otras máscaras médicas solo son buenas para un uso a menos que estén descontaminadas.

Los expertos todavía están estudiando cómo y dónde es más probable que se propague el virus, pero muchos creen que la transmisión del virus es menos probable en áreas al aire libre donde el aire libre y el viento pueden diluir las partículas virales, informó el New York Times en mayo.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que el público en general use máscaras siempre que esté en un lugar público y cerca de personas que no viven en su hogar, especialmente cuando es difícil mantener una distancia de seis pies.

Price y Chu se apresuraron a desacreditar la desinformación popular que ha circulado afirmando que las máscaras hacen que el usuario inhale mayores cantidades de virus y que usar una máscara puede tener un impacto negativo en la salud del usuario.

"Soy anestesiólogo. Uso una máscara facial todos los días para el trabajo. La he tenido durante toda mi carrera, al igual que cientos de miles de médicos y dentistas", dice Chu. "Ciertamente, no vemos una epidemia de personas que sufren neumonías bacterianas o fúngicas, o falta de oxígeno o retención de dióxido de carbono. Simplemente no hay evidencia que demuestre que ese es el caso del uso de máscaras faciales".

David Abrams, PhD, es profesor de ciencias sociales y del comportamiento en la Escuela de Salud Pública Global de la Universidad de Nueva York y ex director de la Oficina de Investigación de Ciencias Sociales y del Comportamiento de los Institutos Nacionales de Salud. Su principal interés es utilizar la ciencia del cambio de comportamiento para mejorar la salud de la población.

Si bien la evidencia científica hace parecer que usar una máscara es una forma sencilla de ayudar a combatir la pandemia de COVID-19 y proteger a los demás humanos, muchas personas no piensan racionalmente cuando se enfrentan a la amenaza de un desconocido, explica Abrams.

"Tu cerebro entra en lo que llamamos una situación suprarrenal hipervigilante", dice. "Se siente como si te estuvieran quitando el tapete. Para estar preparado para una reacción rápida, vemos emociones calientes que anulan la racionalidad fría... Recurres a los instintos de supervivencia, que podrían ser, 'Voy a adoptar una postura para un pelea y sé desafiante. Tengo el control', cuando, de hecho, estás fuera de control".

Cuando las emociones son altas, muchos también exhiben un "sesgo de confirmación", que es cuando las personas solo buscan y aceptan información que respalde lo que ya han decidido que es la verdad.

"Aumenta la naturaleza tribal y la división política", dice Abrams. "Se vinculan con la tribu con o sin máscaras y se esfuerzan para defender su posición".

Pero no son solo aquellos que denuncian activamente las máscaras quienes no siguen las pautas. Algunas personas pueden dejar que la máscara descanse debajo de la nariz o en la barbilla mientras están en público. Otros se quitan la máscara cuando hablan con otros.

Esto sucede porque la naturaleza humana no es buena para juzgar la probabilidad en el momento, explica Abrams. Es posible que bajen la guardia y se quiten la máscara si se sienten seguros o racionalizan que, dado que han estado bien durante meses, no es tan malo quitarse la máscara por un tiempo.

Abrams observa que las personas más jóvenes y saludables tienden a minimizar el riesgo del virus para ellos mismos. Él dice que es similar a lo que ha observado con los programas de comportamiento adictivo donde las personas que fuman cigarrillos o conducen en estado de ebriedad racionalizan su comportamiento.

Además de estos factores, los humanos dependen de la comunicación no verbal, y particularmente de las expresiones faciales, para leer y conectarse entre sí, dice Abrams.

“Entonces, hay una inclinación a no querer cubrirse la cara o querer ver la cara de la otra persona”, dice. "Ver y observar las expresiones faciales es importante para nosotros".

Como muchas personas en el país continúan ignorando o ignorando el protocolo de uso de máscaras, algunos que apoyan el uso de máscaras, y en particular aquellos que estudian medicina o trabajan en el campo de la medicina, pueden instar a sus pacientes, amigos, familiares y otros a siga las pautas. Abrams dice que la forma en que se comunica este mensaje es importante.

"Sé respetuoso y evita juzgar. Usa ese entendimiento para tener una conversación abierta", dice Abrams. "Creo que es lo mismo que se aplica a cómo sugerimos que los estudiantes y los profesionales médicos hablen con sus pacientes. Una de las cosas más importantes es ser empático y reconocer su perspectiva".

Una forma potencialmente efectiva de persuadir a alguien podría ser hacer que la amenaza sea personal preguntándole cómo se sentiría si un ser querido contrajera el virus y se enfermara gravemente o incluso muriera.

Pero también es importante recordar establecer sus propios límites, dice Abrams.

"Si no llega a ninguna parte, puede decir: 'Me siento incómodo al estar cerca de alguien que no quiere usar una máscara. Discúlpeme, pero voy a tener que distanciarme'", recomienda Abrams.

"Sea respetuoso y evite juzgar. Use esa comprensión para tener una conversación abierta. Creo que es lo mismo que se aplica a la forma en que sugerimos que los estudiantes y los profesionales médicos hablen con sus pacientes. Una de las cosas más importantes es ser empático y reconocer su perspectiva".

David Abrams, PhDProfesor de ciencias sociales y del comportamiento en la Escuela de Salud Pública Global de la Universidad de Nueva York

Según Linda Aldoory, PhD, profesora del Departamento de Comunicación y decana asociada de investigación y programación de la Universidad de Maryland, una complicación importante para lograr que el público estadounidense adopte el uso de cubiertas faciales ha sido la falta de coherencia en los mensajes.

“En esta crisis, lo que no tiene precedentes es el conflicto entre dos fuentes nacionales: las agencias de salud pública y las fuentes políticas”, dice. "Usualmente ves un poco de confusión, pero generalmente hay un mensaje unificador a nivel nacional".

Con los mensajes de salud pública, la estrategia generalmente implica presentar los hechos, apelar a los valores del público y luego brindar una solución.

"Con máscaras, es una batalla de valores", dice Aldoory. “Aquí tenemos los valores de la salud pública frente a los valores de la libertad personal”.

Pero alinear las fuentes creíbles para comunicar un mensaje unificado podría ser muy útil, dice.

Abram está de acuerdo.

“Es crucial que se vea que todos los líderes y modelos a seguir usan máscaras constantemente”, dice. "Las acciones hablan más que las palabras. Incluso entonces, se necesita un poco de tiempo para que una nación entera se adapte a una nueva norma y la difunda a través de una cultura".